血管，是遍布人体全身的“交通网络”，有专家比方道，每平方人体皮肤包含19英尺血管，血管总长英里（1英里=1.61千米）以上，如果全部首尾相接，大概可以绕地球2.5圈。据统计数据表明：美国40岁以上人群中，血管斑块的检出率高达62%。日本46~74岁的健康人群中有高达75.1%的人颈动脉超声检查显示有斑块。我国中老年人颈动脉超声检查结果也证明大约60.3%的人有硬化斑块。由此推论，不论是哪个国家？颈动脉斑块的检出率都超过了50%，而血管斑块发病率可能更高。
很多人都是第一次听到“血管斑块”这个词语，不少患者往往体检过程中才发现，因为它的展现形式不是爆炸而是堵塞。如果把血管看成一条单向四车道的公路，血液像是公路上飞驰的汽车，而血管里的这种“斑”—动脉粥样硬化斑块，就像堵在公路上的石头，影响血流的畅通。血管有斑块通常是指动脉斑块，不同部位的动脉会形成不同的动脉粥样硬化。在所有斑块中，能危及人体生命的斑块有冠状动脉斑块、颈动脉斑块、下肢血管斑块等。由此可能会导致心肌缺血、脑供血不足等一系列不良后果。
临床上，我们常常将冠状动脉斑块与急性心梗死、颈动脉斑块与老年人“缺血性脑卒中”、下肢血管斑块与肢体缺血联系在一起。大多血管块患者生活中并没有明显不适感觉，但这些斑块又被称之为血管中的“定时炸弹”，若任其继续进展，将有一部分患者进展为卒中、下肢坏死、心源性猝死等后果，近年来，由于血管斑块而造成致死致残逐年上升。
发生血管斑块的主要原因有以下诸方面因素：遗传、增龄、男性性别、高血压、高血糖、高胆固醇、肥胖、吸烟、长期持续精神紧张、缺乏运动等。努力控制后7种危险因素就能够显著降低动脉粥样斑块的发生风险。
斑块分为较多种，如软斑块、硬斑块、扁平斑块、溃疡型斑块等，血管斑块会不会造成以上后果，取决于它的稳定性。稳定性斑块包膜比较厚，不容易破裂；而软斑块和溃疡型斑块由于包膜较薄、脂质含量较高、形态不规则，属于不稳定性斑块，在特定诱因下，如情绪激动、剧烈运动、酗酒、严寒等情况下造成肾上腺素等应激激素短期内迅速增加，使血压升高，血流高速冲击血管内壁时，斑块的包膜就会破裂，造成斑块脱落而发生栓塞，出现脑梗死。因此，如果发现血医院就诊，在医生指导下及早治疗，避免发生严重的后果。
稳定斑块和不稳定斑块在一定因素作用下可以互相转化。约有10%的斑块会越长越大，在不良的诱因作用下，稳定斑块可能转变为易损斑块。压力大、熬夜，过度吸烟、饮酒，过度摄入高脂肪、高蛋白的食物，不控制血糖以及不良的作息时间等都是稳定斑块转化为易损斑块的不良诱因。
发现斑块该怎么办？
01
健康的生活方式
戒烟、限酒，加强运动、控制体重、低盐低脂饮食等。
02
药物治疗
（1）控制血压、血糖、血脂。
（2）抗血小板治疗：预防性使用抗血小板药物（阿司匹林或氯吡格雷）可显著降低缺血性脑卒中的发生率。
（3）强化降脂治疗：多项临床研究的大量结果表明均证实，他汀类药物可抑制细胞内胆固醇合成，加速血浆低密度脂蛋白的分解代谢；同时还可以使胆固醇从动脉壁的流入减少和流出增加，实现胆固醇的逆转，稳定甚至消退斑块，显著降低心脑血管事件的发生率和病死率。此外，酌情使用他汀类药物还可能具有抗炎、保护血管内皮功能等作用。服用过程中需定期监测肝酶、肌酶的变化。
03
手术治疗
手术治疗的目的是预防缺血性脑卒中的发生。临床上，医生会根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度，斑块的稳定性，结合患者的症状、基本情况决定是否手术及采用何种手术方式。
专
家
建
议
总而言之，发现血管斑块，不要轻易坊间保健品来治疗。正确做法是：有高血压控制血压；高胆固醇控制胆固醇；吸烟的尽力戒烟；肥胖的赶紧减肥；稳定和体积较小的斑块可以先通过生活方式改变，控制危险因素。严格的随访观察，必要时进行药物治疗。不稳定斑块（或者狭窄大于50%）则需要积极地控制血脂，在医生的专业指导下，进行强化药物干预治疗，从而降低并发症风险，必要时也可进行手术治疗。
什么群体需要定期进行颈动脉超声检查
1.已患有脑梗死的患者应定期复查颈部血管超声，追踪斑块大小及稳定状况。
2.有不良饮食生活习惯：吸烟、饮酒、嗜咸、嗜油腻、久坐少动。
3.肥胖、高血压、高血糖、高血脂、冠心病、脑血管疾病患者。
4.有头晕、头痛、严重记忆力减退症状者。
5.父母或兄弟姐妹有心脑血管疾病的人群。
内容来源：本文由神经内科专家毕伟教授、神经外科专家张天华主任主笔，认识康复整理