TUhjnbcbe - 2023/10/27 17:44:00
长沙晚报全媒体记者朱炎皇通讯员曹旺兰在刚刚结束的桂林马拉松赛事上，一名69岁选手在比赛中突然倒地，经抢救无效不幸离世，医院工作人员表示，死因系心脏骤停。据相关统计，在中国，长跑是运动性猝死发生率最高的运动项目。“90%的运动性猝死都是心源性猝死。”4月1日，医院心血管病学学科主任、主任医师张育民提醒，身体存在潜在疾病、运动量过大、没有运动习惯但突然剧烈运动等有诱发心脏骤停的风险，我们应充分了解自己的身体状况，科学、适量运动，避免意外发生。90%的运动性猝死都潜在心脏疾病心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动消失，重要器官严重缺血缺氧，导致生命终止。张育民介绍，这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。运动员或进行体育锻炼的人，在运动中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡，称为运动性猝死。与运动性猝死事件有关的运动项目分布研究显示，长跑（59.26%）远高于篮球（11.11%）和足球（8.64%）。不过，张育民表示，每一例运动性猝死并非“不期而遇”，而是“蓄谋已久”，运动可能只是造成猝死的一个诱因，隐藏的心脏病是运动性猝死的“幕后黑手”。“90%的运动性猝死都是心源性猝死，也就是说，这些人发病是由运动和潜在的心脏病共同引起。”张育民说，导致运动性猝死的常见心脏病有肥厚型心肌病、冠状动脉畸形、心肌炎、冠心病、先天性心脏病等。因此，有此类疾病的患者，以及有高血压病史、吸烟、血脂异常、糖尿病、早发心血管病家族史或肥胖等罹患心血管疾病风险较高的人群，应避免参加剧烈运动。出现胸闷心慌等先兆应警惕张育民提醒，剧烈运动的时候出现猝死，往往“有迹可循”，会出现以下先兆表现，应引起警惕。胸闷：如果近期突然出现活动后胸闷的情况，休息后可缓解，提示可能患了冠心病。如果以前就有胸闷的症状，近期症状加重，说明以前稳定的斑块随时可能发展为大的破损，导致急性心梗的发生。心慌：多数心律失常的危险性较小，不会引发猝死，但如果是频繁发作的室性心律失常，则有发展为室颤的风险。心跳过缓：心率小于50次/分，血压变低，容易出现长时间的心脏停搏，导致猝死。晕厥：这是猝死的重要前兆，晕厥有时持续几秒钟后能自行恢复，如果不能恢复，便可能造成猝死。因此，出现不明原因的晕厥，应提高警惕，尽快查明原因。不明原因的疲乏：出现不明原因的疲劳、乏力，或伴有胸闷、水肿，应警惕猝死的发生，这种情况可能是心肌炎或心肌病造成的。心肌炎在年轻人中比较多见，通常见于感冒1至2周后出现疲乏、胸闷、乏力等症状，极易引起急性心衰。这种情况下，严禁重体力活动，应卧床静养。眼前发黑和肢体麻木：脑卒中也是引起猝死的重要原因。如果出现单侧看不到东西、单侧肢体麻木、乏力，或走路不稳、有踩棉花感，应警惕脑卒中的发生。出现大汗淋漓、面色苍白等症状也预示着突发恶性心律失常的可能，应及时停止运动进行休息。若症状不能缓解，就要及时就医。*金抢救时间仅4分钟，应立即进行心肺复苏一旦出现心源性猝死，*金抢救时间仅4分钟。4分钟后，脑细胞就会出现不可逆转的损害；超过10分钟，即使病人抢救过来，也可能会脑死亡成为植物人。“掌握一定的院前急救知识，在身边人发生心源性猝死后，就能第一时间有效救治、挽救生命。”张育民表示，任何人很有可能成为第一救援者，一旦发现身边人出现胸闷、胸痛、憋气、心慌等症状，应在4分钟内按步骤施救：通过呼喊拍肩，判定患者确实丧失意识；呼叫旁人打急救电话、取来体外便携式除颤仪（AED）；触摸患者有无颈动脉搏动，观察其胸廓是否有起伏运动；如果患者没有动脉搏动和呼吸，则考虑心脏骤停，应立即进行心肺复苏。心肺复苏步骤分为CAB：C（circulationsupport）为胸外心脏按压。将病人平卧在平坦的地方，抢救者在病人的右侧，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌压在左手背上，两手的手指翘起不接触病人的胸壁，伸直双臂，肘关节不弯曲，用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压4至5厘米（小儿为1至2厘米）。A（airwaycontrol）为开放气道。抢救者一般站或跪在病人的右侧，左手放在病人的前额上用力向后压，右手指放在下颌沿，将头部向上向前抬起。注意让病人仰头，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌头阻塞气道口，保持气道通畅。B（breathingsupport）为人工呼吸。抢救者右手向下压颌部，撑开病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用双唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按照每分钟12次、每次毫升的吹气量进行抢救，直至病人有自主呼吸。注意吹气不宜过大，时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。C、B步骤应循环进行，按压30次之后做2次人工呼吸，通常一个抢救周期为3轮（约2分钟）。这期间，若旁人拿来了体外便携式除颤仪（AED），应第一时间按除颤仪的操作流程评估患者是否需要除颤，注意任何时间勿停止心脏按压。经过30分钟的抢救，若病人瞳孔由大变小、能自主呼吸、心跳恢复等，可认为心肺复苏成功。D避免运动性猝死重在合理运动健身当然，避免运动性猝死不是说不要运动，适当运动有助于身体健康。张育民表示，人们应该以科学知识为指导，把握正确锻炼、适度运动的原则，视自身情况量力而为，更合理地运动健身。先要确定自己是否适合运动。既往有心脏病病史且伴有高血压、糖尿病、高脂血症等人群，运动过程中出现头痛头晕、胸痛、心悸等症状，必须马上停止运动，并及时就医。选择最佳运动时间。春季昼夜温差大，早上和晚上尽量避免运动，天冷情况下血管容易收缩，从而增加心脏的负担，增加猝死风险。傍晚是一天当中最佳的运动时间，身体的适应能力最佳，肌肉最为柔韧，人的体能达到顶峰，可以做一些比较高强度的运动。张育民提醒，运动前要做热身和放松运动，适应相应环境，适量补充水分，不宜盲目坚持，尽量避免自己从未经历过的剧烈运动。