TUhjnbcbe - 2023/10/26 17:48:00
有位朋友跟华子说，他有头晕的毛病，做了很多检查也没找到确切的病因，有人建议他氟桂利嗪与倍他司汀一起吃，他有些疑惑，这两个药物的作用差不多，一起吃是不是重复用药呢？华子说，氟桂利嗪与倍他司汀，都可以扩张脑血管，改善微循环，起到缓解头晕症状的作用，所以有些人认为两者的作用相同，没有必要联合用药。而实际上，两者的药理机制不同，可以联合用药。一、两者的药理作用机制氟桂利嗪是钙通道阻断剂，还有抗组胺作用，具有较强的脂溶性，所以更容易透过血脑屏障进入中枢系统，对大脑血管具有高度选择性，对心脏和血压的影响较小，安全性较高。氟桂利嗪可以缓解血管痉挛、增加耳蜗血流量，改善大脑、前庭器官的循环，有缓解头痛、头晕、抗癫痫等作用。倍他司汀是组胺类似物，可以扩张毛细血管，改善微循环。尤其可以特异性扩张内耳前庭的毛细血管，促进耳蜗淋巴水肿的消除，可以缓解内耳性眩晕、耳鸣等症状，主要用于梅尼埃病、眩晕症等疾病的治疗。二、两者对组胺的影响有人可能会疑惑，氟桂利嗪有抗组胺作用，而倍他司汀有拟组胺作用，两者是否会有冲突呢？人体中的组胺受体，主要分为H1、H2、H3等3种。氟桂利嗪对H1、H2有拮抗作用，对H3没有作用。倍他司汀对H1有弱效激动作用，对H3有拮抗作用，对H2没有作用。H1、H2主要存在外周组织，所以氟桂利嗪的抗组胺作用对中枢几乎不产生影响。H3受体负责组胺的负反馈调节，被倍他司汀抑制之后会使组胺的作用增加。所以氟桂利嗪与倍他司汀，在对组胺的影响上，两者没有显著的冲突，不会影响改善中枢循环的药效。三、药物需要合理联用氟桂利嗪与倍他司汀，通过不同的药理机制扩张血管；在对组胺的影响上，也是通过不同受体发挥药效，所以两者可以联合用药，但在用药时需要注意相关禁忌。氟桂利嗪长期服用时可能会引起抑郁，有抑郁症者禁用；可能诱发锥体外系症状，有帕金森病者禁用；会扩张脑血管，有急性脑出血疾病者禁用；会造成嗜睡和疲惫，驾驶员和机械操作者慎用；会加重酒精、镇静催眠药的中枢抑制作用，需谨慎联用。倍他司汀可能会增加组胺的外周不良反应，造成胃酸分泌增多，血压上升，患活动期胃溃疡和嗜铬细胞瘤者禁用；可能会导致呼吸道收缩，有支气管哮喘者慎用。总结一下，氟桂利嗪与倍他司汀都可以用于头晕的治疗，两者的药理机制不同，对不同的组胺受体作用不同，互相没有明显的相互作用，所以两者可以联合用药。氟桂利嗪更适用于大脑缺血引起的头晕，而倍他司汀更适用于耳蜗前庭病变引起的头晕。在用药前，还需要明确是否有用药禁忌，然后在明确诊断之后，选择适宜的药物，不建议自行盲目联合用药。最安全的用药方法，是在医生指导下使用药物，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎