极目新闻记者刘迅
通讯员彭祎
毫无征兆地剧烈头痛，五旬男子检查发现脑出血。奇怪的是，他并非中风，且脑血管影像异常，堵塞的血管旁新生了很多小血管，如同烟雾一般。武汉专家团队顺藤摸瓜确诊“烟雾病”，并手术重建脑血管，帮助身体根据自身需求调节血流，保证今后生活质量。目前，患者恢复良好。
蹊跷脑出血牵出“烟雾病”
55岁的陈先生（化名）家住厦门。今年9月底，他突然头痛难忍，想到自己曾有过多次中风，肢体没法活动，立马引起重视，医院就诊。
经头颅CT检查，医生发现他头部右侧额叶脑出血，随后进一步头颅血管CTA检查，医生发现脑血管异常：右侧颈内动脉闭塞、左侧大脑中动脉闭塞，且颅内多发脑血管狭窄，周围可见烟雾状异常血管网生成，这是典型的“烟雾病”。
可在当地治疗后，头痛好转了几天，症状再次来袭，头疼得整晚睡不好，精神状态很差。10月初，陈先医院就诊。
碰巧的是，该院刚医院神经外科“结盟”，邀请陈劲草教授任特聘教授。
仔细研究陈先生的资料后，陈劲草教授表示，血管造影上来看，患者闭塞的大血管周围新生了很多小血管，从形态来看，就像烟雾一样特别细，可确诊为“烟雾病”，
“它至今病因不明，是一种慢性脑血管疾病。如不及时治疗，可进展为脑梗死和脑出血。”
陈劲草教授解释，它会让大脑因缺血而“闹旱灾”，若继续拖延，又会因代偿性新生血管易破裂，在颅内“闹洪灾”。
重建颅内外血供通道
由于病因不明，烟雾病尚无有效的药物。目前，临床仍以手术为主，通过重建血流通路，帮助脑外的正常血管向脑内供血，以改善颅内供血不足，降低脑缺血和脑出血的风险。
陈劲草教授担忧的是，如果采用传统端侧吻合式搭桥术，很可能无法实现搭桥血流的“按需分配”，术后容易出现过度灌注、血流对冲，导致脑出血和脑梗塞等并发症发生。
“只有按自身需求调节搭桥血流的摄入，才能最大程度降低并发症。”陈劲草教授介绍，经过讨论，手术团队决定进行个体化的“控制性搭桥”手术，它可以大大降低围手术期发生脑梗塞和脑出血的几率。
10月17日，医院神经内外科执行主任、医院神经外科副主任医师章剑剑主刀，为陈先生成功手术。术后，通过抗感染、营养神经、改善脑循环等一系列对症治疗，目前陈先生恢复不错。
专家进行脑血管搭桥手术
这些症状需警惕烟雾病
“10岁以下儿童和40岁左右成年人，是烟雾病的两个发病年龄高峰。”陈劲草教授介绍，相比成年人，儿童烟雾病多以短暂性脑缺血为主，主要表现为头晕、记忆力差、认知功能下降、癫痫发作以及神经功能障碍，会出现瘫痪、失语、感觉异常等症状，同时也会有头痛、不自主的舞蹈样运动等。一般来说，颅内出血多见于成年患者，且在女性中多发。
与其他疾病一样，烟雾病只有早发现、早治疗，才有机会早康复。不少年轻人尽管出现了烟雾病的症状，但总觉得平时身体不错，往往放弃就诊，以至于造成病情延误。
陈劲草教授提醒，日常生活中，如果出现头晕、头痛等不适，伴有典型的短暂性脑缺血发作，如失语、肢体偏瘫、记忆力下降、认知功能障碍或癫痫发作等症状时，医院就诊，尽早排除是否是烟雾病。如果延误治疗，一旦发生脑出血或脑梗塞，则可能导致偏瘫、致残，甚至危及生命。
（来源：极目新闻）
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