尽管看起来题主想了解如何判断脑缺血,但是在题目说明里,题主却提出了另一个问题:头疼发作是不是脑梗前期。
先来说说题主的头疼,有诱因--累了或紧张,有缓解方式---睡一觉能好;头疼性质是一跳一跳的,伴随症状是打哈欠流眼泪和恶心,持续时间从1到好几天。因为没有见病人不能完全确定,但是这些症状提示很有可能是偏头痛发作。并非脑梗死前期。
脑梗死也没有什么前期,都是急性发病,梗了就梗了,唯一一个提示信号就是短暂性脑缺血发作,症状和脑梗死一样,只是发作过后可以自行缓解,但是要注意两点,在短暂性脑缺血发作的时候没有人能判断是否能够自行缓解,因此,在没自行缓解之前仍然要按脑梗死处理;第二是并不所有脑梗死发病之前都会出现短暂性脑缺血发作,因此,尽管短暂性脑缺血发作可以算是脑梗死的前期,但是,要当做脑梗死一样去对待,管理“三高”、戒烟戒酒、改善生活习惯来预防脑梗死的发生。
哪些检查可以判断脑缺血?比较有用的检查就是脑灌注成像,CT或MR都可以做,可以看全脑的血流供应,如果在急性脑死时,会有明确的提示,没有急性脑梗死的参考价值有限。其他一些辅助方法,可以做一下血管成像,如颈动脉超声、经颅多普勒、头颈动脉CTA、脑动脉MRA,DSA等,头颅CT或MR也可以作为辅助检查提供一些脑缺血的线索如多发性缺血灶、腔隙性脑梗死,甚至明确的脑梗死。
当然,血压、血常规化验也可以作为是有脑缺血的参考,如果血压过低或有贫血也可能造成脑缺血。不过这些都与题主的症状没有关系。
目前明确的题主存在的脑梗死危险因素是“发作”时候血压/93mmHg,高于正常血压。如果题主想避免脑梗死,要管理好血压,并找一下是否存在脑梗死的其他危险因素,加以控制。具体可参考我们问答:什么方法可以避免脑梗的发生?