央广网北京6月27日消息(记者雷妍)缺血性脑卒中,俗称“脑梗”,约占全部脑血管疾病的70%,急性期病死率为5%~15%,生存的患者中致残率为50%,可出现瘫痪、失语、失明等症状,严重影响患者的生活质量,给家庭、社会带来沉重的心理、经济负担。
日前,央广网记者来到首都医科医院,与院长、神经病学主任医师王拥*进行了一次畅谈。身兼“科学家”“医者”两个身份,在努力降低缺血性脑卒中的复发率这条路上,王拥*已经躬耕了二十几年。“每一次复发,都会使患者致残几率增加,都会把患者向死亡边缘再推进一步。因此,降低复发是治疗缺血性脑卒中的核心环节。”他声音轻缓,目光坚定。
“死磕”降低复发率,创立卒中治疗“中国方案”
“中国曾是全世界复发率最高的国家”,王拥*介绍,当时,中国与欧美国家采用同样的防治指南,但是我国防控效果却不理想。年之前,我国缺血性脑卒中的复发率为11%。“11%看上去不太多,但对于每一个患者来说,只要复发就是百分之百。”王拥*说,“复发率”不仅是一个数字,它每降低一个百分点,都会改变万千家庭的命运。
为了有效减少每个患者的“百分之百”,王拥*开始了他的“登峰计划”。王拥*用手比划着,有些兴奋地介绍:“我当时画了一个爬山的图,山顶就是复发率是零,我们每向山顶迈进一步,就要打掉一个障碍,这就要靠一个个临床试验来实现。”
王拥*就是这么做的。
上世纪90年代,科学家们证实,早期使用单一的抗血小板药物阿司匹林可降低脑卒中复发风险。从理论上说,如果有另一个与阿司匹林作用机制不相关的抗血小板药与它联用,可以进一步降低卒中复发风险。然而,3次大规模国际试验却发现:阿司匹林和氯吡格雷联用,未能减少缺血性卒中复发的风险,相反增加了严重出血包括脑出血的可能。“通过双抗方式降低脑卒中病人复发概率”是当时世界临床领域面临的一道“无解”难题。
年,他开始了“登峰”的第一步。“我们希望找到两种药物使用时间、适用患者和使用周期的平衡点,以求达到最佳疗效。”王拥*在这件事上“较上了劲”,启动了“氯吡格雷用于急性非致残性脑血管病事件高危人群的疗效研究”。直至年7月,在百万级的数据中,王拥*和他的团队“算”出了答案:“轻型卒中”“发病24小时内”“阿司匹林+氯吡格雷联用21天”,可使高危非致残性脑血管病患者90天复发风险相对下降32%,且未增加出血副作用。它的英文缩写“CHANCE”恰好与英文单词“机会”一样,也因此得名。
6页长的论文,却在被质疑的过程中补交了长达86页的补充回答……终于,年6月,《新英格兰医学杂志》发表了“机会”研究的文章。“中国方案”将缺血性卒中复发率从11%下降到8.2%,成为全世界脑血管病研究领域