服他汀别“三天打鱼，两天晒网”
本报记者董超
他汀类药物因能安全有效地降低胆固醇、稳定逆转斑块，目前已成为抗动脉粥样硬化、降低心血管疾病风险的基石。然而，临床上仍存在他汀类不规范服药的情况，如服用他汀很随意，想不吃就不吃，这样做的后果很严重。
不坚持服他汀脑血管风险高
近日，一项在25.7万血脂异常患者中进行的韩国研究显示，不能坚持服用他汀，脑出血和脑梗死风险均会增加。
研究显示，与坚持服用他汀情况较好的人相比，吃他汀“三天晒网，两天打鱼”的人，脑梗死风险增加了9%，脑出血风险增加了37%。对于女性而言，不正确服用他汀会增加17%的脑梗死风险，而男性则增加55%的脑出血风险。如有致残性疾病，同时又不认真服用他汀，则会增加55%的脑梗死风险。
脑血管病患者坚持服他汀获益大
此前发表的一项SPARCL（强化降低胆固醇预防卒中）研究分析发现，有脑卒中或短暂性脑缺血发作的患者，坚持服用阿托伐他汀有好处，差不多6年期间每人可避免20例血管事件的发生。研究显示，服用阿托伐他汀的患者较之安慰剂组，首次发生脑卒中和血管事件的风险降低了27%。
随访6年期间，服用阿托伐他汀的患者总体比安慰剂组降低了32%的血管事件。其中比安慰剂组降低了24%的脑血管事件、46%的冠脉事件和44%的周围血管事件。
研究还显示，对于近期脑卒中或短暂性脑缺血发作的患者若伴有糖尿病，服用阿托伐他汀则获益更大，可降低50%的血管事件风险。
担心副作用自行停药不可取
医院老年心脏科主任郭艺芳表示，无论冠心病还是脑梗死患者，只要没有禁忌证，一定要在医生指导下常年坚持服用他汀。这是预防心脑血管病加重与恶化的重要手段。
郭艺芳指出，血液中胆固醇增多是发生冠心病、心肌梗死、脑梗死等疾病的重要原因。降胆固醇治疗的主要目的是预防或延缓心脑血管疾病的发生以及由此所引起的严重后果。虽然饮食调节与增加运动等措施有助于降低胆固醇水平，但对多数患者而言，仅仅采取这些措施是不够的，不能把胆固醇降低到理想水平，因而需要接受他汀等降胆固醇药物治疗。
有些人担心长期吃药会有副作用，吃一段他汀后就自行停药，这是错误的做法。
郭艺芳指出，停药后血液中胆固醇很快又会回复到原来的水平，发生心肌梗死、脑梗死以及心血管死亡的风险会再次增大。
所以长期应用他汀等降胆固醇药可以为心脑血管系统提供可靠的安全保障。
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原标题：《25.7万血脂异常患者研究显示：服他汀不认真，脑出血和脑梗死风险均会增加！》