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TUhjnbcbe - 2023/8/14 21:47:00

张先生体检查报告显示:颈动脉存在粥样硬化及小斑块形成,可他平常没有任何感觉,他想知道动脉粥样硬化与平常说的动脉硬化是一回事吗?斑块又是如何形成的?还能恢复正常吗?

人随着年龄的增大,机体各种器官都在发生老化,血管也不例外。血管分为内皮、中膜和外层的肌肉层,老化的血管组织不断退化,比如内皮细胞、肌细胞缩小等等,使得血管硬度增加、弹性下降,就像人老了脸上会长皱纹、肌肉不再强壮一样,此为动脉硬化,是一种自然的生理变化。

但在此过程中,如果血液中大量的脂肪进入血管壁内,沉积在中膜层并引起炎性反应,这些脂肪就会发生脂质化,形成像皮肤感染化脓形成的粥状物充斥在中膜层。正常中膜的厚度不超过1mm,处于1.0-1.2mm间时为内膜增厚,即有动脉粥样硬化发生,当大于1.2mm即称为有斑块形成。

由此可见,动脉粥样硬化及斑块是血管的病理性改变的结果,最直接的后果有两个:

一是导致血管管腔狭窄,阻碍血流引起周围组织器官缺血缺氧,导致功能异常甚至发生坏死。如果发生在颈动脉,直接影响的就是脑部血液的供应,是脑缺血、脑梗发生的一个主要原因。但只有当颈动脉狭窄到一定程度,比如狭窄主超过50%,甚至75%时才会因缺血缺氧严重而引起比如头晕、头痛、乏力等症状表现,因此很多人才会出现实际上已经有了颈动脉斑块而不自知的情况。

二是斑块破裂形成血栓。斑块形成后,随着时间的推移,可能会进一步发生炎症使血管中膜受到进一步破坏而发生破裂,其中的粥状物就会暴露在血液中,大量的血小板就会聚集在其周围形成血栓,血栓比斑块的体积大的多,可能会立即堵塞血管造成血流中断,也可能随血液流动到其它与血栓大小相近的血管处堵塞血管,引起梗死性疾病,脑梗、心梗便是因此而发生。

综上所述,动脉粥样硬化及斑块形成的早期,身体常常不会有任何症状表现,如不进行专门检查难以发现有血管病变的发生,而一旦身体出现缺血缺氧问题,出现包括头晕、头痛、呕吐等脑血管病病变症状,胸闷、胸痛、心慌气短等心血管病变症状时,表明血管病变已经发展到了较重的程度,血管狭窄堵塞程度达到超过了75%以上。

需要特别提醒的是:由于动脉粥样硬化特别是斑块形成并发展到一定程度是不可逆转的,且呈现渐进性发展的趋势,因此即便没有任何症状表现也不可掉以轻心,应从其发生的两个原因入手采取干预治疗措施:

避免血管内皮损伤,减少为脂肪沉积的机会,比如严格控制血糖、血压、戒除烟酒、避免熬夜、加强运动等等。

降低血脂减少沉积机会,特别是对血脂中的低密度脂蛋白必须严格控制,研究证实:低密度脂蛋白控制在2.1mmol/L以下可有效预防斑块形成,并对早期形成的斑块有一定的逆转作用;已经发生了动脉斑块时,则低密度脂蛋白必须控制在1.8mmol/L以下,在阻止斑块进展的同时,超到稳定斑块避免破裂形成血栓的作用。

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