短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)是脑组织的某个部位发生了血液循环障碍,导致短暂的、可逆的神经功能缺损。
突然出现看不清东西、手脚不能动、不能说话等,一般持续时间小于24h可恢复,故俗称“小卒中”,但也确实有一部分TIA可以进展为缺血性脑卒中。
缺血性脑卒中或TIA患者糖代谢异常的患病高,糖尿病和糖尿病前期是缺血性脑卒中患者脑卒中复发或死亡的独立危险因素,临床医师应提高对缺血性脑卒中或TIA患者血糖管理的重视。
症状
颈内动脉系统的TIA最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等,亦可出现同向性偏盲等。
主要表现:单眼突然出现一过性黑蒙,或视力丧失,或白色闪烁,或视野缺损,或复视,持续数分钟可恢复。对侧肢体轻度偏瘫或偏身感觉异常。优势半球受损出现一过性的失语或失用或失读或失写,或同时面肌、舌肌无力。偶有同侧偏盲。其中单眼突然出现一过性黑蒙是颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状。短暂的精神症状和意识障碍偶亦可见。
如何防治
对于任一种糖尿病并发症,最好的治疗方式就是做好预防,不并发就是最好的手段:
首先,定期检测,控制好血糖是关键,患者需严格遵照糖尿病患者的饮食,低脂低盐。
其次,调脂很重要,糖尿病患者应将甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇控制在合理范围内。
再次,降低血液黏稠度。糖尿病患者忌脱水,多喝水可避免血液粘稠度上升,导致缺血、血管堵塞,适当锻炼,锻炼是降低血液粘稠度的法宝。必要时服用抗凝药物,如阿司匹林。
最后,控制血压,调整生活方式也可有效地预防糖尿病患者出现脑梗死。
如果不巧并发了,糖友除了及时就医之外,还能做些什么来改善呢?
食物选择
患者应选择低盐、低脂、足量蛋白质、丰富蛋白质和丰富维生素饮食,如多食谷类和鱼类、新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果等,建议使用低钠食盐,限制钠盐摄入量每天不超过5克(普通啤酒盖去胶垫后一瓶盖相当于6克)。另外,日常应少摄入糖类和甜食,忌食辛辣、油炸食物和暴饮暴食,戒烟、戒酒。
活动指导
适当进行散步、慢跑、踩脚踏车等体育运动,以改善心脏功能,增加脑部血流量,改善脑循环。
用药指导
TIA患者需要控制血压、抗血小板聚集、神经保护、抗凝等治疗。应按时服药,不能擅自停药、加量。应用抗凝药物期间应观察有无出血倾向,如鼻出血、牙龈出血、黑便等状况。