齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙通讯员赵梅
你也许觉得不可思议,作为自由式滑雪空中技巧运动员的徐梦桃,竟然切除了70%的半月板!半月板在人体中就相当于缓冲带,能够在各种跳跃中减缓压力,吸收震荡。半月板切除了70%还能夺金,除了敬佩她战胜病痛,4战奥运,体现了更强的奥运精神外,那么,什么是半月板?为什么会损伤?损伤后该如何治疗呢?
一、什么是半月板?
半月板是一块半月形、截面呈三角形的纤维软骨,镶嵌于膝关节股骨髁与胫骨平台之间,类似垫片的半月板的形状,是。与新月相似。
但实际上,内侧半月板又大又薄,外观更像C形;外侧半月板又小又厚,外观更似O形。
二、半月板有什么功能?
半月板介于股骨髁与胫骨平台之间,就像是缓冲器,保护了二者关节面,吸收向下传达的震荡,通俗地说,半月板就是膝关节里面的一个“软骨垫儿”,起着缓冲关节压力,稳定关节的作用。
三、什么情况下半月板容易损伤?
1.在运动员群体中,由于高强度的训练和高难度的比赛,容易发生急性损伤,比如徐梦桃的一次诊断报告:膝盖前交叉带断裂、内侧副韧带扭伤、内侧半月板后角变形、多发骨挫伤、关节积液。
2.在一般人群中,青年和中年人居多,这两个年龄段人群运动需求多,但运动条件、水平参差不齐,不正确的运动方式及意外伤害很容易导致半月板损伤。
3.在老年人人群中,容易发生慢性损伤,随着年龄的增长,半月板的弹性逐渐下降,半月板变得脆弱,日常生活中上下楼梯、蹲厕,甚至突然不适当旋转式坐起,这些造成半月板受压的动作,都可能会造成半月板损伤。
四、从来没有受伤过,半月板怎么会损伤呢?
1.要知道,半月板损伤并非只有明显的外伤才会发生,长期负重下蹲的人群如举重运动员等,半月板后角承受的压力较大,在过早退变的基础上,没有明显的外力也会损伤。
2.还有一些人的半月板,可能存在与生俱来的形态发育异常,与正常的半月板相比显得又大又厚,形如盘状,因此冠名为“盘状半月板”。盘状半月板不仅会影响膝关节活动,而且容易发生半月板损伤。
3.另外,膝关节发育异常如膝内、外翻畸形(也就是平常所说的O型腿、X型腿)等,半月板某一部分长期受到较大的应力,也容易退变撕裂。
半月板撕裂所见。医院关节外二科供图。
五、半月板损伤了有什么症状?
如果半月板受到损伤或发生撕裂,有可能造成膝关节卡压,膝关节感到疼痛、压痛或肿胀,部分患者可感觉到“撕裂的声音”或“走路时弹响,打软腿”;简言之半月板损伤的典型症状:疼、肿、卡、响、软。
需要明确一点,绝大多数的半月板损伤不能自行愈合。如果半月板损伤后未能接受及时的治疗,患者可能出现膝关节活动障碍、关节积液、骨关节炎等并发症。
六、半月板损伤后该怎么办?
1.扭伤膝关节怀疑有半月板损伤者,应该佩戴护膝制动,局部冰敷,医院找医生检查确诊。
2.即使没有外伤,如果膝关节反复出现肿痛、弹响、无力、交锁等症状,也应该及时就诊。盲目的拖延不但会加重半月板的损伤,还会造成局部软骨的损伤,最终导致膝关节退行性关节炎的过早发生。
七、手术如何治疗半月板损伤
作为患者,就是要找到专业的骨关节科医生,医生会根据患者的症状、检查结果、核磁共振显示的半月板损伤情况,做出决定,选择最佳的处理方法。
1.只要身体情况允许,几乎所有的半月板损伤都需要采取手术治疗,随着关节镜技术的出现以及不断发展,微创美观的关节镜手术已经是治疗半月板的金标准。
2.半月板损伤主要有半月板成型术和半月板缝合术:
半月板成型术,即半月板部分切除术,徐梦桃就是选择的该手术方式,把患者受损半月板的撕裂游离部分切除,并将带受损撕裂的部位修整为圆弧状,以适应股骨髁的形态。手术医师会尽量缩小切除范围,以最大限度地保留半月板传递负重、缓冲震荡等重要功能。
半月板缝合术,即把患者损伤的地方缝合起来。缝合术似乎比成型术好,但需要严格评估损伤类型和部位,一是缝合难度大,二是缝合后血供很关键,三是需要高超的关节镜技术。
因半月板损伤不同缝合方式也不同,上图此为垂直缝合,下图为水平缝合。
八、手术后注意事项是什么?
1.推行快速康复理念、规范的围手术期管理。手术患者均可以在术后24小时内下床活动,大大降低了术后并发症的发生。
2.针对合并糖尿病、冠心病、心脏血管支架植入、脑梗塞等内科疾病的患者,还需要建立了一套规范的管理流程,帮助患者平稳度过围手术期。
3.专业的医护团队指导术后康复,并有专人进行术后随访咨询服务,建立了电话、