新京报讯（记者郭懿萌）成都一65岁男子每周吃几次火锅、串串，还爱吃炖猪蹄，最近他发现自己吃饭时抓不稳筷子，走路也有点偏，去医院检查发现，他的颈动脉里堵满斑块，只剩一根针的空隙，情况凶险，必须马上手术。
医院（医院）介入血管外科医生王亮介绍，“张先生的病情不乐观，不尽快手术，颈动脉内膜斑块会完全堵塞颈动脉管腔，张先生的大脑随时可能因极度缺血造成脑血栓、急性脑梗，那就非常危险了。”
因为张先生病情复杂，从他的颈部特点、血管狭窄位置、术中神经保护、术后伤口处理等综合考虑，充分评估其身体状况及手术风险，医生做了周密的术前准备，并为其制定了个性化的“颈动脉内膜剥脱术”手术方案。
张先生的手术主要在颈前三角进行，此区域血管神经密布，要求医生需要在尽可能短的时间内切开血管、剥离斑块，并保护好周围的神经和血管，因此，难度较大。不仅如此，手术还要求在动脉血管两头夹闭后的短时间内，完成以上操作，去夹恢复通畅。因此，对时间、速度和切除的完整性都有较高要求。
术前、术中、术后需要麻醉科、神经内科、手术室等多个科室配合，才能保障病人的生命安全，否则就会面临手术失败，或者术前、术后脑梗。
医生正在为张先生做手术。医院供图
手术前一天，张先生的爱人为他签了手术协议，了解第二天要做的手术：在颈部切一个小口，将堆积在血管里的“垃圾”彻底清理干净，微创、安全性高。
11月17日，张先生被推进了手术室。术中，介入血管外科医生完成阻断后，切开狭窄区域动脉，清除堵塞血管的“垃圾”，剥脱粥样硬化的斑块，使脑血管得以疏通和改善，并把漂浮在血管内的小异物一一清除。
为了防止循环波动过大对脑供血造成影响，麻醉医生用血管活性药物对抗着麻药对血压的影响。
手术中处理颈动脉窦的时候，为了预防窦性心动过缓，麻醉医生提前给了提升心率的处理；血管再通之后，为了预防高灌注综合征，麻醉医生早早就备好了各种长效、短效的血管活性药物。多个细节确保了手术的成功。
最后，介入血管外科医生用人工材料为张先生修补好血管，缝合伤口。至此，“颈动脉内膜剥脱手术”顺利结束，张先生颈动脉狭窄的异物成功剥除。
术后，张先生在重症监护病房观察，次日转回康复病房，恢复良好，手脚灵活，肢体无力现象基本解除。
介入血管外科医生王亮表示，颈动脉是向大脑供血的主要血管，发生狭窄会导致脑缺血甚至脑梗死，如果出现无明显诱因的单侧眼暂时性发黑，单侧腿、胳膊发麻无力，说话不清，记忆力下降等症状，很可能是颈动脉粥样硬化小斑块脱落后发出的“预警”信号，应予以重视，医院就诊，以免贻误病情。
校对刘越