在《外科风云》32集中,女主角陆晨曦的妈妈因车祸大出血,情况紧急需要输血,然而她却恰好是难见的RH阴性血。剧情提示,由于凑够足够的RH阴性血需要一个小时,陆晨曦的妈妈的病情凶险,很可能等不及。对此,陆晨曦感到非常绝望。幸好,最后庄恕想出了一个解决方法:对陆晨曦的妈妈进行低温治疗,降低各器官的耗氧量,给抢救时间拖延了一个小时。
剧情的确是跌宕起伏令人揪心,但是这个情节是合理的吗?低温治疗真的能够为病人续命吗?
缺少熊猫血是临床常见的问题(电视剧《外科风云》剧照,网络图)
低温治疗其实帮不上忙
顾名思义,低温治疗是一种将病人体温控制在较低水平的治疗方法。体温每降低1摄氏度,细胞的代谢水平就会下降5~7%,而缺血缺氧对身体带来的有害影响也会减少。这就是低温治疗的原理:在身体缺血缺氧的时候,降低消耗,从而保护重要同时非常娇气的器官(比如大脑)。
在临床操作中,有很多降低体温的方法。最常见的有冷盐水降温法,通过往股静脉里输注冷却的生理盐水从而给病人的全身降温;另外一种较为常见的是“水毯”法,灌有冷水的毯子环绕着病人的躯干和四肢,包裹面积至少要达到70%以上。降温这一关听起来简单,但其实非常危险,需要非常细致地跟踪监测病人的核心体温,以免温度过低、弄巧成拙造成器官衰竭。因此,大家不难猜到,为了安全起见,降温的速度会设定得非常缓慢,通常每小时降低1.5至2摄氏度。《外科风云》中的陆妈妈只需要一个小时的救命时间,也就是说,假如使用这个方法,体温还没降下来,救命的熊猫血可能就已经到了。
往股静脉输注大量冷冻的盐水有可能会加剧患者的失血(nejm.org)
水毯法的变通:冰袋降温(extrememember.