原创朱鑫璞朱鑫璞中风预防门诊
?为了有效预防中风的发生、避免中风后的复发，“控制血压”是我们的三大核心策略之一，其他两大策略分别是“抗血栓治疗”和“稳定斑块治疗”。
一、中风后患者的血压管理
1.抗高血压药物治疗能使中风复发风险降低22%。
2.病情稳定的中风患者，降压目标值＜/90mmHg。
3.颅内大动脉粥样硬化性狭窄（狭窄率70%～99%）导致的缺血性中风或短暂性脑缺血发作（TIA、“小中风”）患者，控制血压目标值＜/90mmHg。
4.低血流动力学因素导致的脑中风或TIA（小中风），应权衡降压速度与幅度对患者耐受性及血流动力学影响。
4.降压药物种类和剂量的选择、降压目标值应该个体化，综合考虑药物、中风特点和患者三方面因素。
二、急性脑中风的血压处理
1.急性脑梗死（缺血性中风）的降压治疗
①急性缺血性中风，如果准备溶栓治疗，应该控制血压＜/mmHg。
②缺血性中风后24小时内，对于血压升高的患者应该谨慎处理，应先处理紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐、急性尿潴留、颅内压升高等诱发因素。
③如果血压持续升高，收缩压≥mmHg或舒张压≥mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者，可给予降压治疗。可选用“拉贝洛尔、尼卡地平”等静脉降压药控制血压，但需要避免引起血压急剧下降的药物。
2.急性脑出血（出血性中风）的降压治疗
①应首先综合评估患者的血压，分析血压升高的原因，再根据血压情况决定是否进行降压治疗。
②收缩压＞mmHg的患者，应该积极使用静脉降压药物降低血压；
③收缩压＞mmHg的患者，可使用静脉降压药物控制血压，参考降压目标值：/90mmHg。
④早期积极降压是安全的！在降压治疗期间，应该严密观察血压的变化，每隔5～15分钟进行1次血压监测是必要的！
参考文献：中国高血压防治指南（年修订版）
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