看白癜风的医院哪比较好 https://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/偏头痛有多痛苦
大概只有经历过偏头痛的人才知道
它听起来不是什么大病
但它发作起来只有一个词：生不如死
偏头痛（migraine）非常常见
是临床最常见的原发性头痛类型
偏头痛发作起来主要有哪些症状呢？
最主要的是症状是发作性中重度、搏动样头痛。如额头和太阳穴的搏动性疼痛，多为偏侧，也可能是两侧；
一般会持续4～72小时；
疼痛剧烈、逐渐加重，会反复发作，久治不愈；
常伴有恶心、呕吐；
光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛，发作时常不能正常学习工作。
到底是什么导致了偏头痛？
偏头痛往往从年纪很小的时候开始起病，大多是儿童和青春期开始，中青年期达发病高峰。偏头痛偏爱女性，男女患者比例约为1∶2～3，人群中患病率为5%～10%，常有遗传背景，有研究表明偏头痛好发于白领人群。
这些原因可能会诱发偏头痛：
激素变化：月经期容易发作；
睡眠不足或者突然睡太多；
精神紧张、情绪波动；
过度剧烈运动；
吃饭不规律、没吃饱；
某些食物或药物：巧克力、红酒、奶酪等一些特殊食物也可能诱发偏头痛；
天气变化，受热受凉，闷热的环境，气候变化，气压低；
暴露于闪烁光线或异味刺激或吵闹的环境。
但是偏头痛的具体病因机制尚不明确。偏头痛患者的另一大痛苦之处也在于此：往往做了各种检查，结果都是一切正常。但头痛却总是时不时出来折磨一下你，而你却没有办法对付它。
今天我们要说的是
有一类人的偏头痛，是可以找到根源的
而且，根源不在头上，而是在心里
这类人的偏头痛其实很可能
是由于心脏里多了一个小洞造成的
这个洞叫做卵圆孔未闭（PFO）
什么是卵圆孔未闭？
卵圆孔是人在胚胎时期，心脏房间隔的一个生理性通道。出生后，大多数人的卵圆孔会闭合。
而有一部分人不能闭合的，就形成了卵圆孔未闭（patentforamenovale，PFO）。
卵圆孔未闭和偏头痛有什么关系？
最早发现偏头痛和卵圆孔未闭之间关联医院的神经科医生RomanSztajzel，他在年收到一封患者来信，感谢他治好了自己30多年的偏头痛。
这名患者曾两次发生中风，经检查发现了卵圆孔未闭，为预防她再次发生中风，医生为她做了卵圆孔封堵。意外的发现是，从此这位患者的偏头痛也竟“神奇”消失了。
不久后，意大利及英国的学者也相继报道了类似的病例。
国外研究发现，偏头痛患者卵圆孔未闭的发生率为30-40%，有先兆的偏头痛患者更是高达48-70%（正常人群的2倍多）。
卵圆孔未闭患者偏头痛的发病机制尚不明确，可能是静脉微血栓矛盾栓塞，化学物质（如5羟色胺等）没有经肺循环清除，触发了偏头痛。
有研究发现，不明原因卒中的患者，偏头痛患病率为42%，其中62%为有先兆者。而卵圆孔封堵术后1年，60%的偏头痛完全缓解，其余40%达到部分缓解。
怎样才能知道自己
有没有卵圆孔未闭？
看到这里，偏头痛患者一定都特别想知道，怎么判断自己是不是卵圆孔未闭呢？
你需要做一个特殊检查——右心声学造影。有卵圆孔未闭的患者，在检查中会发现血液右向左分流。
正常人左心房压力比右心房高3~5mmHg，PFO处于关闭状态，一般不引起血液分流。
当右心房压力升高，超过左心房压力时（比如用力屏气，搬重物，解大便等），就会出现右向左分流（right-to-leftshunt，RLS）。
由于右心声学造影剂微泡较大，而人体肺部毛细血管的直径小于10m，正常情况下，造影剂微泡下是不能通过肺部毛细血管网的。
除非存在右向左分流，否则左心系统内不出现造影剂。所以，右心声学造影对判断有无右向左分流是非常敏感和准确的方法。
01
右心声学造影步骤
建立静脉通路并配制造影剂；
将配置好的造影剂快速经肘静脉推注，待右房右室显影后，嘱病人用力咳嗽或做瓦氏动作，观察房间隔处有没有右向左分流。
02
哪些人适合做右心声学造影？
偏头痛，特别是有先兆偏头痛的患者（有视觉异常、反复发作）；
原因不明的缺血性脑卒中/TIA，晕厥患者；
减压病患者，潜水员或航天员上岗前检查；
卵圆孔未闭封堵术后的检测。
病例
27岁女孩小园（化名），已经被反复头痛折磨了好几年，做过各种常规检查，始终查不出什么问题。为了确定小园是不是存在卵圆孔未闭，我们给她做了右心声学造影检查。
果然，左心腔内可见大量造影剂气泡回声，符合卵圆孔未闭。
03
右心声学造影检查有什么不良反应吗？
一般情况下没有明显不良反应。
极少数可能有咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状及头晕眼花四肢麻木等神经系统症状，可持续几分钟，1小时后恢复正常，无后遗症。
PFO封堵术帮助摆脱偏头痛
确认有卵圆孔未闭的患者，可以做PFO封堵术。
PFO封堵术是一种创伤非常小的手术，在腹股沟区经股静脉穿刺，将封堵伞通过输送设备送过未闭合的卵圆孔，然后释放封堵伞就可以实现PFO闭合。当然也不是%的患者都有效，大约85%的手术患者可以通过封堵PFO摆脱“偏头痛”。
日常生活中如何预防偏头痛？
01
写头痛头晕日记
把每次发作前吃了啥、做了啥，有哪些伴随症状等等都记下来，对医生诊断治疗有帮助，也能了解容易诱发自己偏头痛的因素，做到尽量避免。
02
规律睡眠
营造安静的休息环境，每天保证充足的睡眠，但也不能睡太多。即便是周末节假日，也尽量做到按时睡觉、起床。
03
适当运动
尤其是着重呼吸训练、调息的运动（例如瑜伽），可帮助患者减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。
总结一下：
偏头痛患者存在卵圆孔未闭的几率很高，封堵卵圆孔可有效缓解偏头痛。
右心声学造影可以敏感准确地诊断卵圆孔未闭。
可通过写头痛日记、规律睡眠、适度运动来预防偏头痛。
当反复出现不明原因的偏头痛时，医院寻求神经内科、心脏外科、心脏内科、心脏超声科进行多学科会诊和正确干预。
来源：医院超声科
作者：毛彦恺审核：赵博文
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