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今天早晨，急诊抢救室来了一位意识障碍的老人，80多岁，家人说老人晚上睡觉前还好好的，能聊天，今天早晨却就叫不醒了，喊了半天吃饭也没有回应，就是这样昏睡状态。
老人近来没有拉肚子，也没有呕吐，也不曾吃过安眠药，但最近他老伴去世，心情不好，食欲欠佳。
我再询问他的家人，这位老人有糖尿病，长期打胰岛素，最近老人家吃饭少了，但药量没有调整！此时，护士急采血糖值出来了，只有1.1mmol/L，谜底解开了，原来老人家是低血糖昏迷呀！
低血糖是糖尿病患者常见的并发症之一，发生低血糖是非常危险的事情，每一位糖友都要重视。
正常空腹静脉血糖是3.9-6.0mmol/L，当这个数值＜2.8mmol/L时被称为低血糖，而对于糖尿病患者来说，血糖≤3.9mmol/L就属于低血糖了，打胰岛素的患者尤其要提防低血糖。
当心无症状性低血糖
低血糖症状主要表现有心悸、手抖、易醒、焦虑等，此外，还会出现饥饿、出汗、感觉异常如嘴唇、手指麻木等。神经性低血糖症状如头晕、乏力、视力下降、行为异常、精神错乱、癫痫、意识丧失，上文提到的老人就是如此。
对于老年糖尿病、病程较长的1型糖尿病、平时血糖控制过于严格、经常大量饮酒或服用β受体阻滞剂等药物的患者，由于患者神经受损、感觉迟钝、交感神经兴奋性降低，这些人发生低血糖时，可能没有任何症状，称为无症状性低血糖，这种未能及时察觉的低血糖，可能是致命的，危害极大。
低血糖有哪些危害？
低血糖可能诱发心血管疾病
低血糖发生时，机体应激状态下，交感神经活动增强，会诱发血管痉挛、内皮损伤，可导致心率加快、心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死，使得心血管不良事件风险大幅度增加。
低血糖会加剧大脑缺血
导致反应迟钝、智力下降、老年性痴呆、脑组织损害，持续性的严重低血糖会引起意识丧失，造成永久性的神经损伤，甚至导致死亡。
低血糖的原因多种多样
糖尿病患者发生低血糖与运动过量及进食不规律、过度节制饮食等有关，胰岛素及胰岛素促泌剂等降糖药物使用不当也会导致低血糖。
其他疾病，如持续严重腹泻、肿瘤等慢性消耗性疾病，胰岛素分泌过多的疾病，如胰岛素瘤、胰岛细胞弥漫性增生等患者也容易发生低血糖事件。
如何预防低血糖？
选择合适的降糖药
对于低血糖风险高的糖友来说，建议选择适宜的药物，既能有效控糖，低血糖风险又小。
比如，现在有将基础胰岛素和GLP-1受体激动剂联合使用的复合制剂，这种新药已经上市，即德谷胰岛素与利拉鲁肽复方制剂。
它是全球首个上市的基础胰岛素与GLP-1受体激动剂的复方制剂，通过两种机制的互补，不仅低血糖风险低，还能有效控糖。
另外，它每天注射一次，注射时间灵活，不受进餐时间影响。
综合管理
规律进餐，适当运动，避免酗酒和空腹饮酒，糖尿病患者如果进餐减少应减少降糖药物剂量，监测血糖变化，此外糖友应随身携带糖果和急救卡以备不时之需。
发生低血糖怎么办？
发生低血糖要及时处理，症状较轻的低血糖发作，可自行服用葡萄糖片或葡萄糖粉，也可选择含糖果汁、糖果、点心等；若出现低血糖昏迷，医院进行治疗。
如果经常发生低血糖，要寻找原因，必要时找医生调整治疗方案。
